“十三五”时期（2016-2020年)，是全面建成小康社会最后冲刺的五年。全市卫生计生系统认真贯彻中央和省委、省政府决策部署，以提高人民群众健康水平和就医感受为目标，不断完善医疗卫生服务体系、增强公共卫生服务能力、稳妥有序实施“全面两孩”生育政策，为“十三五”时期卫生计生各项目标任务的完成奠定坚实基础。现将芜湖市“十三五”卫生与健康规划中期评估结果报告如下。

   一、深入推进医药卫生体制改革

   一是积极推进医联体建设。所有市级公立综合性医院全面建立医联体，市级公立专科医院建立科联体，实行专科联盟，每个市级公立医院至少建立了1个覆盖县级医院和基层医疗机构的医联体（科联体）。二是分级诊疗有序开展。2017年前三季度市属公立医院向基层医疗卫生机构转诊同比增长46.8%；网上预约挂号同比增长128.18%。三是探索慢性病健康管理新模式。印发了《芜湖市“三医协同健康惠民”慢性病管理实施方案》，在市辖区推行“慢性病规范管理”项目，引导慢性病人到基层医疗卫生机构看病取药。四是深化医保支付方式改革。出台《关于完善城镇职工医疗保险费用结算办法的通知》，对传染病、精神病等相关医疗机构住院医疗费用结算方式进行调整，实行总额控制下的定额结算、按床日结算等方式。

   二、继续深化公立医院改革

   一是制定并实施《芜湖市区域卫生规划（2016-2020）》（芜政办〔2017〕35号），优化公立医院布局，明确功能定位。二是制定《关于芜湖市市属公立医院职工工资总额管理暂行办法》（芜医改组〔2016〕3号）和《关于印发2017年度芜湖市市属公立医院绩效考核指标体系（细则）的通知》（芜公医委办〔2017〕12号），建立绩效激励机制，调动医务人员积极性。三是实现区域内质量控制和评价工作全覆盖，目前共建有质控中心50个。四是扩大临床路径实施范围，市县级公立医院全部开展临床路径，实施临床路径病例数占出院人次23.35%，同比提升80.03%。五是建立定期公示制度，对全市二级及以上医疗机构基本情况、医疗费用、医疗质量、运行效率、群众满意度和服务承诺等6个方面进行公开公示，并委托第三方开展患者满意度调查，接受社会监督。

截止到2018年5月，所有公立医院医疗费用平均增长幅度均控制在目标内（5.0%）；城市公立医院药占比（不含中药饮片）（29.04%），已完成30%目标值；所有公立医院药占比（不含中药饮片）（30.82%），较去年呈逐渐下降趋势；所有公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗卫生材料费需降到20元以下，我市已下降至17.31元，此项任务完成情况位居全省前列；所有公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查化验收入）占业务收入比重（31.18%）、人员支出占业务支出比重（41.94%），均较上年同期有所提高；所有公立医院按病种付费执行率（49.16%），其中新农合按病种付费执行率（55.33%），达到50%目标值。

   三、大力推进区域医疗中心建设

   芜湖市作为安徽省区域医疗分中心，实施“2213”工程。到2020年，着力将2所医院（皖南医学院弋矶山医院、芜湖市第二人民医院）打造成医疗技术在省内起引领作用，在国内处于先进水平的综合性医院，2所医院（市一院、皖医二附院）创建三级甲等综合性医院水平（目前已创建三甲医院成功，市一院正在整改过程中），1所中医院（市中医院）达到三级甲等中医院国内先进水平，3所医院（安徽省皖南康复医院、市四院、市妇幼保健院）达到三级甲等专科医院水平。

支持皖南医学院弋矶山医院建成皖南医学中心龙头医院，鼓励其发挥全科优势，同时促进其优质资源下沉，在三山区举办1所三级医养结合综合性公立医院，目前已奠基。市区原则上不再增设公立医院。市第一人民医院、市第二人民医院、市中医医院的床位数不再增加，着力打造具有国内先进医疗技术水平的优势学科和特色专科；市第四人民医院（市精神病医院）适当增加精神科床位数，提升精神病防治能力；市第五人民医院（安徽省皖南康复医院）可适当增加康复床位数，进一步加强康复学科建设；市妇幼保健院完成整体搬迁并适当增加妇产科、儿科的床位数，提升妇幼保健医疗服务水平；市第三人民医院（市传染病医院）整合到市第二人民医院，增强传染病救治能力；市口腔医院（市牙防所）提升口腔疾病综合救治能力，市第六人民医院探索转型发展。

到2020年，各县原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院（含中医、中西医结合等，下同），现有各区医院逐步转型为专科医院、医养结合型机构、社区卫生服务中心等。鼓励人口较少的芜湖县、繁昌县探索县医院及县中医院整合发展。积极推进县级公立医院达到三级医院水平，县妇幼保健计划生育服务中心（县妇幼保健院）开展临床妇产科、儿科诊疗工作，争创二级妇幼保健院，目前繁昌县妇幼保健院已经成为二级妇幼保健院。

   四、卫生资源总量继续增加

   芜湖市2017年医疗卫生机构总数1466所，增长0.34%；人员总数26690人，增长3.57%；床位总数20936张，增长9.54%。2017年全市每千人口主要资源指标高于全省平均水平。2017年全市门诊及住院服务量继续增加，基层医疗卫生机构门诊量占门诊总量的比例较上年基本持平。医院门诊及住院病人药占比继续下降。

2017年底，全市卫生人员总数26690人，较2016年增加921人（增长3.57%）。其中卫生技术人员22023人，较2016年增加1262人（增长5.76%）。2017年底，全市执业（助理）医师8702人，比2016年增加762人（增长9.59%）；注册护士9922人，比2016年增加557人（增长5.95%）。2017年每千人口执业（助理）医师数2.35人，高于全省（1.93）平均水平，低于全国平均水平（2.44）。2017年每千人口注册护士数2.68人，高于全省（2.21）平均水平，低于全国平均水平（2.74）。

   五、不断提高卫生计生信息化水平

   建成“健康芜湖”惠民服务平台，收集市属医院的预约就诊号资源，并且与安徽省便民服务平台、南京都市圈医疗资源平台联通，实现省内及周边地区看病挂号一网通办。建成全市检验、影像、心电、病理四大会诊中心，实现二级以上医院与基层医疗机构的上下联动。

   六、持续提升基层卫生服务能力

一是县域医共体实现全覆盖。实行“同病同价”、建立中心卫生院“管理圈”及县域内“医防融合”机制等五项机制创新。继续开展新农合按人头付费方式改革，引导常见病、多发病在县域内治疗。2017年，县外住院率同比减少3.37%。2018年，印发了《关于做好县域医共体建设重点工作的通知》，进一步完善县域医共体运行机制和服务模式，提高运行效率、服务效率和管理效率。

二是丰富家庭医生签约服务内涵。2016年起，根据国家、省卫生计生委部署，我市启动新一轮家庭医生签约服务，印发了《芜湖市家庭医生签约服务实施方案》，进一步完善并丰富签约服务内涵。至2018年6月末，全市签约人数已达到124.43万，占全市常住人口的33.89%，其中重点人群签约68.35万，占重点人群总数的62.06%。同时，全市共41.13万余人签订有偿服务包，占常住人口数的11.2%；重点人群有偿签约29.21万余人，占建档重点人群的27.73%，高血压患者有偿签约16.65万人，占常住人口的4.54%，糖尿病患者有偿签约4.79万人，占常住人口的1.30%。

三是狠抓基层能力提升。繁昌孙村镇中心卫生院创建成二级综合医院。镜湖新城、繁阳社区卫生服务中心分别通过国家优质服务示范社区卫生服务中心评审。通过上级医院医生师带徒、帮教查房等措施和镇、村两级医生进修培训、牵头医院业务骨干下基层对口帮扶等活动，不断提升基层医务人员业务水平。

   七、进一步加强公共卫生服务水平

一是加强重大疾病防控。制定并实施《芜湖市遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》、《芜湖市结核病防治“十三五”规划》等重大疾病防治规划。认真落实“四免一关怀”政策和“五扩大，六加强”综合防治措施，广泛开展了艾滋病宣传教育工作，大力推进艾滋病监测和检测工作，积极推进高危人群行为干预工作，继续扩大艾滋病抗病毒治疗覆盖面；积极开展结核病的筛查和治疗。将职业病危害防治纳入民生工程，积极推进重点职业病监测项目工作，制定了“2018年芜湖市重点职业病监测项目工作方案”和“2018年芜湖市重点职业病监测项目工作方案”，开展重点职业病防治项目工作。

二是全面落实基本公共卫生服务。全市居民健康电子档案建档率为84.38%，健康档案使用率52.91%；适龄儿童免疫规划疫苗接种率达99.8%；新生儿访视率、0-6岁儿童健康管理率分别为92.4%、92.72%，早孕建册率、产后访视率分别为89.63%、92.34%；65岁以上老年人健康管理率为68.34%；传染病、突发公共卫生事件信息报告率均达100%，卫生计生监督协管信息报告率100%。

三是卫生应急工作能力明显提升。更新了《人感染禽流感防控应急预案》、《人肠道传染病防控应急预案》等多项突发公共卫生事件应急预案，制定了《芜湖市自然灾害卫生应急预案》，不断完善突发公共卫生事件应急预案。开展卫生应急培训，组织卫生应急处置竞赛，加强应急队伍能力建设。我市形成了医疗、疾病控制、卫生监督和心理康复4支应急工作专业队伍。加强传染病预警信息排查、突发公共卫生事件得到及时有效处置。

   八、大力推进中医药事业传承发展。

   一是加强中医药人才队伍建设。进行了多层次、多渠道开展中医药人才培养与选拔，并通过组织中医住院医师规范化培训，中医从业人员进行“三基”培训等活动，加强在职中医人员业务技术水平。二是建立并完善中医药适宜推广机制。我市已将无为、南陵、繁昌纳入中医药适宜技术和优势病种支付方式改革试点县。已选定中风病等15个中医药适宜技术对应门诊病种临床路径全面推开。三是不断加强中药学科建设。我市目前已有两个国家级名老中医工作室，四个省级名老中医工作室。四是加强基层中医建设。通过“基层中医药能力提升工程”推动基层医疗机构中医能力水平提升。目前我市已建成基层中医馆54个。

   九、深化计划生育服务管理改革

   一是“全面两孩”政策平稳实施。中共芜湖市委、芜湖市人民政府出台了《关于落实全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的实施意见》;中共芜湖市委办公室、芜湖市人民政府办公室出台了《关于坚持和完善计划生育目标管理责任制的实施办法》。二是生育服务水平不断提高。我市在全省率先推进卫计“多证合一”改革，简化了办事流程，提高工作效率。三是加大出生人口性别比综合治理力度，出生人口性别比继续呈真实下降趋势。四是着力提高人口质量。目前我市已建成市级危重孕产妇救治中心2个，新生儿危急重症救治中心1个，县级孕产妇、新生儿危急重症救治中心各4个。

   十、不断优化健康环境

   一是加强爱国卫生工作，2018年我市取得安徽省卫生城市称号。二是积极开展健康县城、社区、单位、家庭和健康村镇的创建活动,提高群众健康意识，提升群众整体健康水平。三是深入开展“清洁城乡、美化家园”城乡环境卫生整洁行动。制定了《芜湖市开展“清洁城乡、美化家园”环境整治专项行动工作方案》（办〔2017〕17号）、《2017年芜湖市病媒生物防控工作安排》以及《芜湖市病媒生物防控长效机制考核办法》，改善城乡环境卫生状况。