芜湖市卫生健康委关于芜湖市政协十三届四次会议第W2021070号提案办理情况的答复函

办复类别：A 类

洪蕊委员：

您提出的《关于加快推进芜湖地区开展“互联网+护理”工作的几点建议》的提案收悉，经研究，现答复如下：

“互联网+护理服务”试点工作是大力创新护理服务模式、促进护理服务业改革与发展的探索路径之一。根据安徽省卫生健康委员会《关于印发安徽省“互联网＋护理服务”试点工作方案的通知》（皖卫医发〔2021〕6号）要求，我市成为安徽省3个“互联网+护理服务”试点地区之一。2021年，结合我市实际，我委制定并印发《芜湖市“互联网+护理服务”试点工作方案》（以下简称《方案》），依托华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）-镜湖区紧密型城市医联体，以芜湖市第二人民医院为试点医院，以镜湖区城市医联体为试点区域，结合家庭病床服务试点和家庭医生签约服务工作，推行14项“互联网+护理服务”项目。截至目前，试点工作取得初步成效，全市通过考核“互联网+护理服务”从业护士共172人，已为12名居家患者提供护理服务需求。

一、关于加快“互联网＋护理服务”监管平台的建议

根据《方案》要求试点医疗机构和地区可以自主开发互联网信息技术平台或者与具备资质的第三方信息技术平台建立合作机制。平台方应具备满足开展“互联网+护理服务”要求的设备设施、信息技术、技术人员、信息安全系统；应建立标准化“互联网+护理服务”患者病历档案，内容包括服务对象基本信息、既往医疗及护理病历信息查询、身份认证、知情同意书、护理评估及操作记录单；应具备服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护、工作量统计分析、满意度评价及全过程留痕信息功能，支持永久追溯查询。华师附院（芜湖二院）与第三方“互联网＋护理服务”信息技术平台东软熙康签订合作协议，熙心养护平台是匹配患者护理需求与上门护士资源的专业化“互联网+护理服务”服务平台，以“线上申请、线下服务”的模式为主、为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务的平台。下一步，“互联网+护理服务”的平台建设工作将与互联网医院的监管平台进行对接，实现全市“互联网+健康”的统一监管。

二、关于加强风险防范有效措施的建议

我委高度赞同委员的建议，也已采取多种措施确保护士安全，保障护士权益。风险防范应以互联网信息技术平台为支撑，对护士和服务对象提供安全保障。为进一步完善风险防控机制，我委指导督促试点医疗机构落实以下举措最大限度降低护士上门提供护理服务的风险，要求平台方必须设置服务对象基本信息、身份认证、服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护、全过程留痕信息等保护性功能，支持永久追溯查询。平台全程实时监控护士位置信息，全程录音，并记录护士与患者上传的护理信息，设计一键报警、号码隐私保护、全程保险保障、护患双方黑名单管理等功能，保护护士执业过程安全，身份认证方面对接公安身份证识别系统进行实名验证，并要求上传病历信息资料。服务留痕方面支持拍照、录音、签字、文本等多种方式记录服务信息。系统防护方面手机APP具有定位追踪系统，进行位置异常提醒，配备一键报警装置。限制患者预约时间，不可深夜预约。保险提供方面为上门服务的护理人员提供购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，切实保障护士执业安全和人身安全，有效防范和应对风险。我委将继续重视保障“互联网+护理服务”工作质量，为护理从业者和接受服务的患者建立一个优良的、有保障的服务环境。

三、关于组织全市统一的培训与考核，确保护理服务人员质量

试点期间，我委充分发挥行业组织力量，芜湖市护理质量中心于2021年5月26日-27日开展首批“互联网+护理服务”培训班，参加培训的学员完成培训班关于“互联网+护理服务”中课程并考核合格后由颁发了合格证书，方可从事“互联网+护理服务”工作，以安全和质量为核心，充分保障“线上线下，同质服务”。首批培训学员共有134余人。5月31日上午，华师附院（芜湖二院）率先启动“互联网+护理服务”，一位PICC置管患者在完成线上申请预约后，两位护士如约来到患者家中，为患者完成PICC导管维护，告知患者和家属PICC置管居家护理的注意事项。期间，通过无线设备连线医院护理部专家进行远程会诊指导。家属对“三甲”医院护士的上门服务质量非常满意，称赞该服务的开展为患者提供了方便，将高质量的专业护理服务延伸至家中，切实解决了行动不便等居家患者的护理问题，为特殊群体构建便捷的医疗卫生服务渠道，推出我市医疗服务便民、惠民新举措。接下来，我委将与芜湖市护理质量中心共同制定完善护士“持证上岗”机制，“互联网+护理服务”岗前培训大纲、护理文书书写管理规定等内容，进一步规范服务行为。

四、芜湖市卫健委举办镜湖区紧密型医联体单位推动“互联网+护理服务”工作动员会暨第二期“互联网+护理服务”护士资质认证培训班

我委围绕我市医联体建设，结合家庭病床服务试点和家庭医生签约服务工作，建立分工协作和联动机制，积极探索构建“医院-社区-家庭”的联动机制。为进一步推进芜湖市“互联网+护理服务”试点工作，7月14日上午，由芜湖市卫健委牵头组织镜湖区城市医联体单位在华师附院（芜湖二院）召开“互联网+护理服务”镜湖区紧密型医联体单位动员会。芜湖市卫健委、镜湖区卫健委、华师附院（芜湖二院）镜湖区各紧密型医联体单位相关负责人代表及培训班学员参加本次动员会。动员会议结束后，各试点单位选派的共38名护理骨干参加了为期三天的第二期“互联网+护理服务”资质认证培训班。本次培训班分为理论培训和操作培训两部分。理论培训主要包括互联网+护理服务”政策解读、制度实施及流程管理、护士上门服务规范及沟通技巧、应急处理能力及软件平台使用等，让学员深入了解并掌握“互联网+护理服务”工作的实践过程及人文内涵。操作培训由华师附院（芜湖二院）“互联网+护理服务”专业组组长带领学员根据各单位拟开展的护理操作项目分组模拟居家情景，以工作坊的形式开展操作技能培训。培训后开展一对一考核，着力提升护士上门服务操作能力。通过动员会议及培训班开展，依托三级医院专科护理特色和能力，提高基层医院护理专科能力，积极探索构建区域内“互联网+护理服务”体系，将高质量的专业护理服务延伸至家庭中。下一步，我委“互联网+护理服务”试点工作将与医联体建设共同推进，探索建立分区包段、上下联动的服务框架。

五、关于逐步完善“互联网+护理服务”工作制度的建议

试点期间，华师附院（芜湖二院）按照国家相关管理规定和技术规范等，结合实际建立完善“互联网+护理服务”相关管理制度和服务规范，包括护理管理制度、医疗质量安全管理制度、医疗风险防范制度、医学文书书写管理规定、个人隐私保护和信息安全管理制度、医疗废物处置流程、居家护理服务流程、纠纷投诉处理程序、不良事件防范和处置流程、相关服务规范和技术指南等。接下来，我委要求试点医院和地区定期总结经验，积极探索“互联网+护理服务”工作，经过一年左右的探索，建立适合我市实际的“互联网+护理服务”的管理制度、服务模式以及良性运行机制，充分发挥试点单位和地区的带动示范作用，形成可复制、可推广的有益经验。

我市“互联网+护理服务”尚处于起步阶段，存在价格政策有待完善、医保目录尚未纳入的现状，需要相关部门参与推动试点工作。我委将联合多部门，以患者和护士权益为中心，进一步规范运作及管理体系、加强监管、完善价格和支付政策、加强队伍建设，满足群众对“互联网+护理服务”的实际需求。

联系单位：芜湖市卫生健康委

联系电话：3824101

                                     芜湖市卫生健康委员会

                                2021年8月27日