《关于进一步深化我市医养结合促进健康养老发展的若干举措》政策解读新闻发布会

发布时间：2021年12月24日     地点：市政府新闻发布厅     发布单位：芜湖市卫生健康委员会

主持人：市卫健委政策法规与体制改革（宣传）科科长 陈韧     

发布人：市老龄工作委员会办公室主任  吴联合    市老龄工作委员会办公室副主任  王荣    华康医院院长  戴其明 

陈韧：

各位媒体朋友、各位嘉宾，大家上午好！

欢迎大家参加芜湖市卫生健康委关于医养结合情况新闻发布会。请大家把手机打到静音。

今天我们邀请到了芜湖市老龄工作委员会办公室主任吴联合同志，给我们解读《关于进一步深化我市医养结合 促进健康养老发展的若干举措》政策文件；同时也邀请到了市老龄工作委员会办公室副主任王荣同志就我市医养结合工作开展情况进行介绍，还邀请了华康医院院长戴其明同志介绍华康医院医养结合机构工作开展情况。

首先有请吴联合主任，给我们解读《关于进一步深化我市医养结合 促进健康养老发展的若干举措》政策文件。

吴联合：

    各位媒体朋友，各位嘉宾:

上午好！

近期，经市政府同意，市卫生健康委牵头，会同民政、发改、财政等15部门，结合我市实际制定了《关于进一步深化医养结合 促进健康养老发展的若干举措》，现将有关事项发布如下：

一、拟订《举措》的背景

第七次人口普查显示，我市60周岁以上老年人达73.44万，占全市总人口比率达20.6%，已进入中度老龄化时期，且每年以约3%左右的速度递增。应对人口老龄化任务日益加重，老年人健康养老服务需求日益增加。当前，我市医养结合工作仍存在医疗卫生与养老服务需进一步衔接、融合，医养结合服务质量有待提高、健康养老发展不平衡、不充分，相关支持政策措施需进一步完善和落实等问题。

为深入推进医养结合，促进健康养老发展，更好满足老年人健康养老服务需求，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的健康养老服务体系，落实党中央、国务院《积极应对人口老龄化中长期规划》，落实国家卫生健康委等12部门联合印发的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，市卫生健康委牵头，会同民政、发改、财政等15部门，结合我市实际制定了《若干举措》，经市政府第107次常务会议同意后，印发实施。

二、主要措施

《举措》着眼医养结合试点工作以来所面临的一些堵点、难点，以及医养结合机构、健康养老服务供给不平衡、不充分，医养结合服务质量参差不齐等问题，立足医养结合发展实际，坚持问题导向，努力增点扩面，提质增效，提出五个方面26项推进落实举措。

一是加快推进医养结合机构、健康养老服务设施建设。

《举措》针对医养结合的不同形式和类别，在优化审批程序的基础上，提出具体的7个推进举措：养老机构设立医疗机构、医疗机构设立养老机构、居家社区养老服务设施建设、老年医疗服务设施建设、医养联合体建设、社区医养结合服务中心建设、组织各级示范创建活动。

具体来说，主要是：1、推进“放管服”，优化医养结合机构审批流程，对新建的医养结合机构实行“一站式”服务。2、养老机构内部设置诊所、卫生室（所）、医务室、护理站，实行备案管理，养老机构设置医疗机构按规定享受扶持政策；3、医疗机构设置养老机构符合条件的，与其他养老机构享受同等建设补贴、运营补贴及优惠扶持政策； 4、养老机构与医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，养老机构也可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗机构为入住老年人提供医疗卫生服务，拓展养老照护服务功能，提升医疗服务能力；到2022年和2030年，二级以上综合医院设置老年医学科比例分别达到50%以上及90%以上；5、按照“非禁即入”原则，支持社会力量举办不同经营性质的医养结合机构，探索建立由医疗机构和养老机构组成的医疗养老联合体；6、发展集中运营管理的社区嵌入式、分布式、小型化、连锁化的养老服务设施和设有护理床位的日间照料中心；支持基层医疗卫生机构设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，推动基层医疗卫生机构与日间照料中心、农村幸福院融合发展，支持“两院一体”；7、开展国家和省级示范创建，以奖代补。

二是完善医养结合服务机制。

《举措》提出完善“六个机制”：签约服务机制、医疗巡诊服务机制、医养转诊服务机制、老年人便利就医服务机制、远程诊疗服务机制、医养结合服务联合监管机制。

具体来说，1、到2022年底，实现养老机构的基本医疗服务全覆盖；2、基层医疗机构结合家庭医生签约服务，按照“定期+按需”的原则，为辖区未设立医疗机构的养老机构开展上门巡诊服务；3、鼓励医养结合机构加入城市医联体或者县域医共体，引导养老机构中具备条件的医疗机构与签约医疗机构建立双向转诊机制；4、到2022年，养老机构以不同形式为入住老人提供医疗卫生服务的比例、医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道的比例均达到100%；5、推进面向医养结合机构的远程医疗建设，鼓励有条件的医疗机构为养老机构内设医疗机构提供远程服务，鼓励有条件的养老机构内设医疗机构设立远程医疗站点。6、医养结合服务的监管由卫生健康行政部门牵头负责，民政、医保等部门配合，把为失能半失能老人提供医疗护理服务和开展家庭病床、安宁疗护等服务纳入考核主要内容，严格落实安全责任和各项安全管理制度。

三是提升健康养老服务能力。

《举措》提出“五项措施”：强化家庭医生签约服务、推进居家健康养老服务、开展老年心理健康服务、加强中医药健康养老服务、壮大医养结合服务队伍。

具体来说，1、做实做细老年人家庭医生签约服务，制定完善上门医疗卫生服务的内容、标准、规范和收费政策，适当提高上门服务人员的待遇水平，服务机构要防范应对职业风险和人身安全风险；2、以老年人历年健康体检结果为基础，为老年人建立连续性电子健康档案并提供针对性健康管理服务；3、在基层医疗机构逐步开展老年心理健康体检和筛查评估，畅通社区与专科医疗机构之间双向转诊通道；4、坚持养老与养生结合，推广中医药适宜技术产品和服务，支持基层医疗卫生机构、医养结合机构开展中医诊疗服务；5、鼓励引导市属普通高校、职业院校加强老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业人才培养，探索市属普通高校、职业院校、行业学会协会、医疗机构与医养结合机构协同培养模式。

　四是扶持优惠措施。

《举措》对举办医养结合机构，或开展医养结合服务的机构给予“五项扶持”：财税支持、土地供应、规划审批、护理保险、金融支持。

具体来说，主要是： 1、加大政府购买服务力度，支持符合条件的社会办医养结合机构承担当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务，对符合条件的医养结合机构和提供医养结合服务的机构给予税费减免、资金支持；2、切实保障医养结合机构建设发展用地，非营利性医养结合机构可依法使用国有划拨土地；3、对利用既有和闲置资源发展健康养老服务的，简化项目和规划审批资料；4、探索建立适合本地实际情况的长期护理险制度，为失能半失能人员提供医疗护理服务保障；5、创新金融产品和金融服务，拓展多元化投融资渠道，积极解决医养结合机构建设融资问题。

五是保障措施

《举措》强调“三项保障”： 组织领导，行业监管，部门协调联动和监督。

具体来说1、各县市区要因地制宜，把医养结合纳入地方经济社会发展总体规划和相关专项规划，把推进医养结合发展与深化医药卫生体制改革、实施普惠养老城企联动等工作相结合，开展医养结合示范创建活动；2、健全和完善医养结合服务行业准入、退出、监管制度，建立资质评估、认证、管理体系； 建立医养结合机构等级评定制度、奖惩机制。制定和完善医养结合机构服务的行业规范和服务质量标准，建立标准化的服务流程。3、各县市区、各相关部门要着眼大局，立足本地区本部门实际出台相关政策，制定具体实施方案，明确工作任务，协调联动和监督，将相关工作内容纳入对各县市区政府和部门的考核，保证相关措施得到有效落实。

谢谢大家！

陈韧：

谢谢吴主任的解读！

下面有请市老龄工作委员会办公室副主任王荣同志介绍我市医养结合工作开展情况。

王荣：

    各位媒体朋友，各位嘉宾:

上午好！

为认真贯彻落实党的十九大报告中提出的“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”战略。促进医疗和养老服务业有机结合、有效融合，提升健康养老服务水平，增进老年人福祉，国家从2016年开始，在全国开展医养结合试点工作，分两批共90个城市进行试点。我市被确定为国家第一批医养结合试点城市。近年来，在市委、市政府的重视和社会各界的关注下，市卫健委会同民政、发改、财政、人社、医保等部门，积极开展试点城市工作，努力推动医养结合多层次、全方位发展。现将有关事项发布如下：

一、医养结合工作开展情况

（一）政府重视，积极试点。

市委、市政府高度重视，并把推进医养结合列入市政府重点工作任务之一。按照“保障基本、统筹发展、政府引导、市场驱动，深化改革、创新机制”的基本原则，促进全市医疗卫生与养老服务的有机结合、有效融合、资源共享、优势互补，满足老年人不断增长的医疗卫生服务需求，提升老年生活质量。

一是成立了由市政府领导任组长，市卫健、发改、民政等单位负责同志为成员的医养结合工作领导小组。陆续出台《芜湖市关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施办法的通知》（芜政办【2017】5号）等一系列文件措施，在全市范围内部署开展医养结合工作。二是将医养结合工作纳入各级政府、相关部门年度目标考核任务。通过加快医养结合机构建设；建立养老与医疗机构协议合作制度；采用家庭医生签约方式，开展居家医养服务；利用信息化手段助力医疗养老；鼓励基层医疗卫生机构和养老机构开展协作机制；加强医养结合机构人才培养，把养老机构医护人员纳入卫健部门统一管理；鼓励社会力量、民营资本举办医养结合机构等，有效地推动了医养结合工作的开展。

（二）协作联动，有效推动。

1、政策支持，加快医养结合机构建设。围绕推进医养结合、健康养老发展，我市陆续出台《芜湖市居家养老服务条例》、《芜湖市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》、《芜湖市扶持产业发展政策（健康服务业2020-2021年）》、《关于开展安徽省医养结合示范机构创建活动的通知》、《关于进一步深化我市医养结合 促进健康养老发展的若干举措》等一系列政策文件，对推动医养结合发展，加快医养结合机构建设给予多层次、全方位的政策支持。2017年8月，市政府出台《芜湖市区域卫生规划》（2016-2020年），明确提出鼓励创办老年康复中心、老年医院、护理院、安宁疗护中心等主要针对高龄、病残老年人的康复护理专业服务机构，支持医疗机构开展养老服务，建立一批以医疗机构为主的医养结合体，鼓励有条件的二级以上综合医院（含中医医院）开设老年病科、增加老年病床数量。大力支持养老机构开办设置医疗机构，鼓励社会资本举办医养结合机构，并在财税、土地、金融等方面给予政策扶持。

目前，全市开展医养、康复、安宁疗护等医养康养结合服务单位有100余家，有23家医养结合机构纳入国家医养结合监测网（两证齐全的医养结合机构总数12家），医养结合机构总床位数达到3352张（其中医疗总床位数777张，养老总床位数2575张）。

2、典型辐射，开展医养结合示范创建活动。全市各级卫生健康、民政部门加强医养结合工作的沟通和协调，开展医养结合示范创建活动，申报并打造芜湖华康长者智慧医养中心、芜湖琼海安宁疗护中心、海螺颐养院、芜湖县康达护理院、颐乐堂医养中心等一批省级医养结合示范创建单位，目前，我市成功申报四批共23家安徽省医养结合示范机构、中心，这些示范机构起到很好的示范、引领、辐射作用。

3、建立医疗机构与养老机构协议合作制度。按照就近就便、互惠互利的原则，我市养老机构与各级医疗机构以不同形式建立了对口联系服务制度，签订合作协议。医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，定期安排医护人员上门对入住在养老机构的老年人开展巡诊、健康管理、保健咨询、中医养生保健等服务。同时开通急诊急救、预约就诊等绿色通道，确保老年人得到及时有效的医疗服务。目前全市医疗卫生机构与养老机构建立签约合作关系的有70对（以医疗机构签约对数为准）。

4、采用家庭医生签约方式，开展居家医养服务。市卫健委出台《关于进一步做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（芜卫基〔2019〕6号），在全市建立家庭医生签约制度，为老年人提供便捷有效服务。目前重点人群签约服务覆盖率达到61%以上。逐年提高65岁以上老年人健康管理率，目前全市65岁以上老年人健康管理率已达70%以上。为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计生特困家庭等行动不便或确有困难的老年人提供包括健康状况评估、体格检查、健康指导等健康管理服务、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务。

5、利用信息化手段助力医疗健康养老。借助芜湖市区域卫生信息化建设（简称“金医工程”），在全市逐步建立养老基本信息和医疗健康信息数据库，健全养老机构和医疗机构65岁以上老年人健康档案，实现养老、医疗和服务的一体化信息管理，实现了老年人健康档案的电子化管理及区域内共享调阅，打造华康长者医养中心等一批省级“智慧养老机构”，开展“老龄健康医养结合远程协同服务”试点，为更好地实现“医养结合”提供了有效的信息化手段。

6、鼓励基层医疗卫生机构和养老机构开展协作机制。

各级卫健、民政部门积极推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸。鼓励社区养老机构、日间照料中心等与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村医务室（卫生服务站）与养老院开展签约服务，提高基层卫生机构为居家老年人提供上门服务能力。目前全市基层医疗卫生机构与乡镇（社区）养老机构、日间照料中心等建立签约合作关系的达52对。

鼓励基层医疗卫生机构开设老年病房、家庭病床、老年护理病房、医养结合型病房和临终关怀病房等，为社区居民提供服务。目前鸠江区医院、南陵县弋江镇中心卫生院等均取得了养老机构许可。

7、养老机构医护人员纳入卫健部门统一管理。在资格认定、职称评定、继续教育和推荐评优等方面，与其他医疗机构同等对待。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。对于管理和服务人员，按照规范管理要求实行持证上岗制度。

8、逐步建立完善医养结合评估体系。逐步建立以落实医养结合政策情况、医养结合服务覆盖率、老年人护理服务质量、老年人满意度等为主要指标的考核评估体系，开展“医养结合机构能力提升三年行动”、组织各类医养结合机构从业人员线上线下能力培训，加强对医养结合机构和从业人员的绩效考核。加强对各县市区医养结合工作的督促考核。

9．不断完善老年医疗服务网络，推进老年医疗机构建设。围绕深化医养结合，建立健全以乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构为基础，二级以上综合性医院老年医学科为主体的老年医疗服务网络。通过开展社区医院等基层医疗卫生机构建设，增加老年康复、护理、安宁疗护床位供给，推动有条件的医疗机构通过转型、新建和扩建等多种方式，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等医疗机构和医养结合机构。目前二级及以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例达40%以上，目标到2024年达80%以上。

10. 助力医养结合，落实老年人医疗服务优待政策。目前全市二级以上医疗机构均开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，优化老年人就医流程，开展“智慧助医”行动，有效解决智能化时代老年人就医的“数字鸿沟”问题。开展老年友善医疗机构创建活动，推动适老化改造，目标到2022年，全市80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构创建成为老年友善医疗卫生机构。

二、下一步工作思路

结合我市养老服务业发展现状和医养结合开展情况，下一步我们将采取如下措施：

一是出台相关政策举措，统筹做好科学规划和合理布局。在有关十四五老龄事业发展规划、卫生健康事业发展规划中统筹做好医养结合发展的科学规划和合理布局，近期经市政府同意，市卫健委牵头，会同市民政、发改、财政等部门，出台《关于进一步深化我市医养结合 促进健康养老发展的若干举措》。通过这样的政策引导、责任落实，不断深化我市医养结合，促进健康养老发展。

二是进一步完善医养结合的政策支持。充分发挥政府主导、部门合作、社会参与的作用。加强部门协作，形成推进医养结合发展合力。完善相关扶持政策，加强各级各项政策的衔接协调，发挥政策合力效应。鼓励社会资本举办各类医养结合机构，鼓励有条件的二级以下医疗机构转型举办医养结合机构。进一步推动社区居家养老与医疗卫生相结合，加强基层养老、医疗机构人员配备，完善资金保障，推动医养结合向基层延伸覆盖。加大工作力度，创新工作举措，落实工作责任，完善工作机制。

三是加强医养结合队伍建设、人才培养，提升服务水平。

充分利用现有的养老、医疗等机构培训一线护理人员;鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才，发挥社会培训机构培养养老服务人员。

四是关注重点群体。不断完善失能半失能老人社会支持体系。积极协调医保、民政等部门，推动探索建立具有本市特点的长期护理保障制度框架，加强对高龄、失能、失智、失独、空巢、计划生育困难家庭、低收入生活困难等老年人群体的关注和保障。

  谢谢大家！

陈韧：

    谢谢王主任的介绍！

    下面有请华康医院院长戴其明同志介绍华康医院医养结合机构工作开展情况。

戴其明：

    各位媒体朋友，各位嘉宾:

上午好！

芜湖华康医院是一所集医疗、康复、护理、养老与临终关怀为一体的二级综合性医院。自2016年起，我们顺应新时期健康养老发展趋势，响应政府号召，在市卫健委、市民政局等部门的帮助指导下，医院在医疗发展的基础上，以“错位发展，特色发展”为核心理念，积极发展健康养老事业，成立芜湖华康长者智慧安养中心，将医疗和养老服务业有机融合，形成了具有鲜明特色的“双资质”医养结合机构。我院养老单位是致力发展芜湖市医养结合养老模式的第一批养老机构，并成功申报获批“安徽省医养结合示范机构”。现将我们的做法介绍如下：

一、芜湖华康医院（华康长者智慧安养中心）开展医养结合实际情况

目前已拥有2个机构型养老单位，1个居家养老中心，其中，居家养老中心下设4个社区居家养老点，用于开展居家养老上门助急、助娱、助洁、助行、助医、助餐“六助”服务。截止至2021年12月，我院2个机构型养老单位入住老人共计150余人，入住率高达90%，而医院的床位入住率只有50%左右，明显低于养老单位的入住率，这说明，人们已经愈来愈重视老年人养老生活，发展医养结合型养老机构将是今后的重要趋势。

为满足老年人养老服务需求，我们根据入住老年人群的特点，确定了医养相结合，注重“专、精、特、新”的健康养老模式，努力将养老机构发展成专业、高质量、有特色、创新型智慧化医养结合机构。主要做法如下：

（一）在慢性病管理方面，慢性病管理主要体现在对慢性病实施干预的措施上，只有按时按量的进行有效预防和控制，才能减少健康危险因素暴露；在我院养老单位都有专业的慢性病管理方案，每位入住老人都有一格自己的慢性病置物柜，里面存放着自己的药品，每天都有护士专门负责管理，并按时发药，定时对老人进行测量血压、血糖等慢病监测，当老人出现身体不适时，也能及时送医，告知其家属使用医保卡范围等。

（二）长期护理方面，目前主要面对失能、失智、半失能失智老人。中心共三层，每层编制10名护理员，5名护士；为入住老人提供专业护理服务，包括气管切开、胃管、引流管护理和褥疮日常护理等。

（三）应急处理方面，我院养老单位现已提供吸氧、吸痰、清除气管异物、膀胱冲洗、尿路感染和胃管堵塞等专业应急处理工作，很好避免了老人因突发意外应急处理不当，造成的不良后果。

（四）精神抚慰和心理治疗方面，许多老人在入住时都有不同程度的精神类疾病，包括老年痴呆症、焦虑症、抑郁症等，在我院养老单位内专门配备了一位临床经验丰富的精神科专职医生负责日常检测与诊治入住老人们的精神状况，并结合每位老人的特点进行精神抚慰和心理治疗，协助需要临终照料的老人减轻生理、心理、社会等方面的痛苦，并为其家属提供心理和精神支撑。

（五）预防保健方面，我院养老单位会根据老人的身体情况为老人提供适当的保健建议，包括老年精神心理卫生保健、老年膳食营养保健、老年运动保健、老年生活调理保健、老年传统医学保健等，并利用院内的保健器械、膳食厨房、中医康复等部门科室为老人们提供保健措施。

（六）加强年轻人才从事养老服务工作意识的培训和发展，我院定期开展医德医风、人文理念教育，树立以人为本，尊老爱老敬老的服务理念。落实医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人员队伍能力建设，加大培训力度。鼓励医护人员到医养结合机构执业，促进人才有序流动。加大医养结合人才能力提升培训，落实医养结合机构管理和服务人员的继续教育。定期组织医务人员进行“三严三实”培训，做到人人达标。

二、今后工作的发展方向

根据2021年11月10日芜湖市《关于进一步深化医养结合 促进健康养老发展的若干举措》文件精神，我院将进一步加强医养结合机构自身建设和管理，夯实工作责任，提升服务质量，从实际出发，解决医养结合健康养老服务工作所遇到的“急、难、愁、苦”问题，努力杜绝因服务能力不足,服务主体参与积极性不高,工作机制不健全造成的医养结合新问题、新困难。努力将我院打造成优质医养结合机构，为老年人提供优质健康养老服务，造福广大老年人。

谢谢大家！

陈韧：

谢谢戴院长的介绍！

如果记者朋友们还有关心关注的问题需要了解，可以在发布会结束后，与市卫健委法规体改宣传科联系，联系电话：3991649。由于时间关系，今天的新闻发布会到此结束。感谢媒体朋友对我市医养结合工作的高度关注和支持。

谢谢大家！