关于市第十七届人大二次会议第3号代表建议答复的函

马越峰、卢晓、张冰、陈宇、陈勇代表：

您在市十七届人大第二次会议期间提出的关于《关于建立健全分级分层分流医疗救治体系不断提高基层医疗卫生机构接诊、救治和服务能力水平的议案》等已收悉，经研究办理，现答复如下：

一、加大财政保障，助力基层卫生事业发展。

（1）加强资金保障。市财政局自2007年起，按照每年每人5元标准预算社区卫生服务体系建设经费，专项资金支持我市基层医疗卫生事业发展。2022年安排建设经费900万元，主要用于“优质服务基层行”活动、智医助理应用、社区医院创建、家庭医生签约服务等工作。

（2）实施标准化建设。社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设项目。2021-2023年累计省级财政投入1663.2万元，市级财政投入177万元，县区投入720万元，通过配备智医助理、健康一体机的更新补充、岗位技能培训等，全市所有社区卫生服务中心（站）和村卫生室达到民生工程建设标准。

（3）实施健康“守门人”项目。项目预算中央补助资金5000万元，已拨付3800万元，安排5家卫生院次中心建设经费1500万元，乡镇卫生院分类管理项目建设经费1200万元，社区医院建设经费1100万元，用于各卫生院、社区卫生服务中心的设备购置、科室建设、信息化建设等，现有12家卫生院（社区卫生服务中心）配备了CT，54家配备了救护车，57家机构配备了DR。

二、加强卫生人才队伍建设，改善基层专业人员结构。

（1）实施华佗计划。印发《芜湖市卫生高层次人才引育实施办法》，2022年引育卫生高层次人才226名（其中全职引进30名，柔性引进96名，分层培养100名），发放各类人才补助扶持资金1358.3万元，争取省级引进人才资助奖补资金25万元。“四固定”邀请长三角知名专家206人次，诊治2249人次，开展手术114余例、带教查房109余次、学术讲座36场。

（2）加强基层医疗卫生人员力量。近3年来共为基层医疗卫生服务机构核定事业单位进人计划 276 名；通过住院医师规范化培训、全科转岗培训及农村订单定向培养，招录270名（其中148名西医，122名中医）住院医师规范化培训学员，109名（其中107名西医，22名中医）全科转岗培训学员；实施订单定向免费培养乡村医生，2020年-2022年共录取167名，2023年已报名初审通过196人，7月后有44名订单定向培养的乡村医生到岗。

（3）深化职称评审制度改革。2022年正高评审通过53人，副高评审通过354人。实施基层卫生机构高级专业技术资格分类评审制度，简化评审要求，2022年共有60名基层医疗卫生专业技术人员应用该政策获得高级职称。

（4）鼓励乡村医生提升执业水平。2023年市卫健委对在村卫生室工作并已取得执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师资格的在岗村医分别发放职业发展补助1800元、1200元、600元，鼓励乡村医生参加执业医师考试。

二、深化紧密型医共（联）体建设，提升基层医疗服务能力。

根据省卫健委工作要求，我市已在无为市、南陵县、繁昌区、湾沚区推进8个紧密型县域医共体建设，在镜湖区、弋江区、鸠江区、经开区、三山区开展5个紧密型城市医联体建设，持续提升优化医疗卫生服务能力。

（1）实施“县级医院能力提升行动”。发挥县域龙头作用，无为市医院、无为市中医院批复三级医院设置，南陵县、繁昌区整合两家县级医院建设总医院，湾沚区合并县级医院建设中西医结合医院。

（2）充分发挥各项创建的带动作用。印发了《芜湖市基层医疗卫生机构分类管理的实施意见》，乡镇卫生院分类管理，启动建设5个县域医疗次中心，11家社区卫生服务中心创社区医院，“优质服务基层行”达标率68%。推进村卫生室标准化建设，2022年达标率提升至70%，2023年100%完成建设，提高基层卫生健康服务供给质量。

（3）促进牵头医院资源下沉。为了让群众在家门口的卫生院（社区卫生服务中心）享受市县级医生服务，2022年紧密型县域医共体牵头医院下派43个专家团队，下派帮扶医生75余人，下派专家坐诊与指导基层诊疗人次达4250人次，开展手术99台次；紧密型城市医联体牵头医院下派28个专家团队，下派专家坐诊与指导等人次数3368人次，业务培训20次，教学查房42次，远程诊疗7073次。

（4）构建三级院前医疗急救服务体系。草拟《芜湖市院前急救能力提升三年工作方案（2023-2025年）》，到2025年，建成与我市社会经济发展水平相适应的政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的市、县（市）区、镇三级院前医疗急救服务体系，初步实现全市院前医疗急救服务能力均等化。

 四、优化医保支付政策，引导患者到基层就诊。

（1）执行差别化城乡居民医保报销政策。根据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》（皖政办〔2019〕14号）文件，落实差别化住院起付线及报销比例，具体为：住院起付线市内一级及以下医疗机构200元、二级和县级医疗机构500元、三级（市属）医疗机构 700元、三级（省属）医疗机构1000元。报销比例三级医疗机构（省属）70%、三级医疗机构（市属）75%，二级和县级医疗机构 80%，一级及以下医疗机构 85%；省内异地就医人员住院起付线增加1倍，报销比例按照市域内同级别定点医疗机构执行；跨省异地就医人员住院起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例为60%。

（2）设定基层医疗机构医疗服务项目。一是将“两病”诊疗权限下放至最基层医疗卫生机构，2020年我市将“两病”患者用药费用保障由乡镇卫生院拓展到一体化管理的村卫生室，方便患者基层就诊；二是便捷慢特病准入认定，所有的县医院及中医院均可开展特殊慢性病的准入认定；三是限定城乡居民医保普通门诊定点医疗机构范围，明确在本市（县、区）域内协议定点的基层医疗卫生机构、一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊医药费用可纳入报销。

（3）实施日间手术、日间病床、一二类手术和基层病种同病同价。一是2020年5月1日起，我市对基本医保19个日间手术实行按病种定额结算，2022年全市共开展日间手术14610人次，总费用5975.8万元，基金支付4483.69万元，实际报销比达75.13%。二是2021年1月1日起，将所有医院一、二类手术成本差异系数全部设置为1，促使三级大医院不再收治“小病”，让县区级等基层医院“有活干”。三是2021年9月1日起，我市在全市范围内全面实施基层医疗机构日间病床按病种付费，中西医适宜病种均增加至10种，2022年共开展日间病床 5297人次，总费用927.63万元，基金支付781.3万元，实际报销比达 84.37%。四是执行基层病种同病同价，遴选出适宜在二级医疗机构收治病种 10 种，适宜在一级及以下医疗机构收治病种5种，成本差异系数统一为1，逐步引导基层病种基层就诊，避免大医院“大材小用”，小医院“无病可治”。

（4）实行医保基金激励政策。对医疗机构引入外埠专家来本地诊疗产生的住院费用，在年终清算时给予补偿。在提升本地定点医疗机构诊疗水平的同时，使参保群众以更少的成本在本市就能享受更优质的医疗服务。2021年全年，对医疗机构引入外埠专家共补偿基金近4百万元。

下一步市卫健委将深入推进紧密型县域医共体（医联体）建设，提升基层卫生健康服务能力，积极构建科学合理的分级诊疗格局，满足群众看病就医需求。

办复类别：B类

联系单位：市卫健委 基层卫生健康科

联系电话 ：3834172

                     芜湖市卫生健康委员会

                     2022年7月6日