市二院神经外科成功开展神经内镜下脑出血微创治疗新方法

46岁的苏先生是河南人，在芜湖工作多年，某日晚上，工友发现他倒在宿舍内，失去了意识，随即拨打120送入市二院急诊科，头颅CT检查发现苏先生是脑出血，病情凶险，立即收住院给予了对症治疗，入院后第二日上午，苏先生的病情进一步加重，神志开始变得模糊。通过复查头颅CT发现右侧脑内的血肿扩大了，必须要手术治疗。神经外科住院总唐琳俊医师会诊后，立即转入神经外科。由于病人病情危重紧急，科副主任吴永亲自查看了病人并阅片后认为脑内血肿位置深，如果按照常规手术清除血肿就得在正常的脑子里面开条又宽又深的“血路”出来，对病人的正常脑组织损伤很大。这样的深部血肿更适合现在最新的微创技术-神经内镜技术。通过在脑子的非功能区置入一个细长的透明鞘直达血肿腔，然后通过这个细通道将血肿清除，从而将整个手术对病人的副损伤降到最小。手术方案被确定下来后患者以最快的速度被送入手术室。吴永担任主刀，彭磊副主任医师和唐琳俊住院总担任助手。通过头皮上一道仅5-6cm的直切口，血肿被完全取出，手术进行的非常顺利。从切开头皮到缝合头皮只用了不到两小时的时间。术后通过CT复查，苏先生大脑内的血肿被清除的非常干净，第二天上午，苏先生恢复了意识，现苏先生病情稳定，出院在家继续康复。

随着现代外科技术的不断发展，内镜治疗在一般外科领域得到了普及，但是在神经外科领域一直未能得到很好的发展。近些年来随着设备和耗材的进步再加上众多神经外科知名教授的努力，这种微创手术在神经外科领域得到了长足进步。在一些较深的手术区域通过“深度照明放大”及“抵近观察”的优点取代部分传统神经外科手术成为首选的手术方式。其具有手术创伤小、手术时间短、患者恢复快等众多优点。

  2016年市二院神经外科吴永参加了北京天坛医院张亚卓教授在蚌埠医学院（现为蚌埠医科大学）组织的安徽省第一届神经内镜培训班并进行了内镜下蝶鞍部的解剖学习。2018年底再次前往东部战区总医院马驰原教授组织的神经内镜培训中心接受内镜治疗脑出血、脑积水的培训。经过系统的学习，掌握了这门全新的技术，今年神经外科在吴永的带领下将神经内镜技术做为发展重点之一加以推广，现已经成功完成数十例神经内镜下脑内血肿清除术，手术效果令人满意。在未来神经外科将对脑出血需要手术的患者根据适应症更多地采用此种创伤小、恢复快的手术方法。并计划更进一步将神经内镜技术应用于垂体瘤、颅咽管瘤等更适合内镜下切除的手术治疗中。